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新城醫院全麻腹腔鏡探查術,生死線上拉回腹痛老人

11月15日,遼陽市中心醫院新城醫院普外二泌尿外科病房里,91歲的吳爺爺在護士攙扶下來回走動著,他面色紅潤,神清氣爽,和家人有說有笑。眼前的情景讓人難以想象,20天前,老人還曾命懸一線。

10月26日下午,新城醫院普外二泌尿外科緊急收治了一位91歲的老人?;颊咴诩腋雇?天多,家屬認為毫無希望救治,兒女情緒低落。多家醫院建議老人到上一級醫院沈陽醫大就醫,但是結果都是不容樂觀。老人急腹癥癥狀非常明顯,在原本就難救治的情況下,因為拖延,病情更是雪上加霜。   

在他人介紹下,家屬帶著老人慕名來到新城醫院就診。到科室后,普外二科初兆毅主任經過詳細查體,翻閱檢查結果后,考慮為“腸破裂,彌漫性腹膜炎”。向患者家屬交待病情危重,只有兩個方案,要么抱有一線生機手術,要么保守治療等待死亡的降臨。跟家屬緊急交代病情的嚴重性后,兒女們最終商議,選擇相信初主任,抱有一絲希望,手術!

這對于整個科室來說既是一種信任,也是一種無形的壓力,每個人肩上的責任都在加重!主任當機立斷,于10月28日進行全麻腹腔鏡探查術。術中證實為“橫結腸破裂”腹腔嚴重污染,術中發現升結腸有部分腸管壞死,于是行右半結腸切除,回腸造瘺術”。

手術非常成功,患者安全回到病房,我們從死神手里挽救了老人的生命,家屬甚感欣慰,情不自禁流下激動的淚水,對新城醫院普外二科醫護人員千恩萬謝。

在護士長劉云艷的帶領下,實行重點患者個性化護理服務,經過20多天的精心護理,老人康復出院?;颊呒凹覍賹π鲁轻t院的高超技術、周到護理、熱情服務贊不絕口。臨走時,跟醫護人員灑淚告別。祝愿老人經磨難有后福,長命百歲!

醫學常識:

由于外力作用致結腸穿孔稱為結腸破裂,臨床上主要表現為腹痛、腹脹及細菌性腹膜炎。發病率較小腸為低,因結腸內容物液體成分少而細菌含量多,故腹膜炎出現較晚,但較嚴重。一部分結腸位于腹膜后,受傷后容易漏診,常常導致嚴重的腹膜后感染。

由于結腸壁薄,血液供應差,含菌量大,故結腸破裂的治療不同于小腸破裂。除少數裂口小,腹腔污染輕,全身情況良好的患者,可以考慮一期修補或一期切除吻合(限于右半結腸)外,大部分患者均需先采用腸造口術或腸外置術處理之,待3~4周后患者情況好轉時,再行關閉瘺口。即使采用一期修補或切除吻合術,也宜在其近口側進行造口術,暫時轉移糞流并避免腸管膨脹,并在手術結束后即行肛管擴張,以保證良好愈合。

破口小,腹腔污染很輕者,可行一期修補,但縫合應確實可靠。結腸破口稍大,腹腔污染不重,患者情況良好時,也可行一期修補,近端置管造瘺,以保證修補處良好的愈合;結腸破口大,損傷及腹腔污染嚴重,患者一般情況較差時,用結腸造瘺或外置術,待病情好轉后,再次手術關瘺;術中應高度重視腹腔沖洗,可用抗需氧菌和厭氧菌的藥物配制液體沖洗,并放置引流,術后加強抗感染治療。




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